眼瞼下垂の最近のブログ記事

　本邦初公開。1987年の私のパスポートの写真です。なんだか指名手配写真みたい。　恥ずかしかったので、下半分を隠してしまいました。画像は顔の傾きがないよう配慮して切り取っています。

　中学生くらいから15年くらいハードコンタクトレンズを装用しています。子供の頃は一重、確か中学生くらいになって、平行型の二重のラインが出てきました。

下の写真は1993年、やはりパスポートの写真です。

　眉の位置が、右の方が随分上の方にあります。この頃私は自分が下垂であるという認識がなかった。下の写真では右の眉が気に入らず、外側の眉毛を随分抜いています。そろそろ下瞼の老化が始まっていますね。

　眼に入っている光の加減からみると、上下の開き具合は大体均等です。下の写真の方が下垂は進んでいます。

二重のラインが浅いのは、眉毛で皮膚をひっぱっているからでしょう。

　この図（美容塾「眼瞼」より改変）で赤矢印が眼を開ける筋肉です。メインが眼瞼挙筋で、補助的には額の横皺をつくる前頭筋（眉毛を引き上げる筋肉）です。

　挙筋の力が伝わらなくなる理由は、腱膜が引き伸ばされ弱くなっているか、瞼板と腱膜の接合部（図のココ）の部分で外れてしまっているか、の二つです。（もちろん先天性の眼瞼下垂では挙筋そのものの力が失われているひともいます）

　私の下垂は、ひょっとするとコンタクトレンズ性かもしれない。ハードコンタクトレンズは周囲がシャープです。レンズの動きで腱膜が弱くなってしまうことがあります。これ以上前の写真が手元にないので分かりません。

　ココの所が外れるとミュラー筋は引き伸ばされ、挙筋の力が緑色の瞼板に伝わらなくなる。すると前頭筋の赤矢印の力で頑張って眼を開ける。どうしても下垂の人の額のしわは深くなります。

　もう弛んでしまったのは手術以外では回復しない。2枚の写真を比較してみても、だんだん眉と睫毛の距離が長くなります。一生賢明眉毛で引き上げているのだから、やむを得ないですよね。

　目の印象ってとても大事。目元の手術は、見た目は若返って明るい印象になり、機能的には目の開きが良くなります。肩こりや頭痛が良くなる患者さんがいます。なんて素敵！！一石二鳥の手術ってそんなに沢山ない。

　手術は、二重のラインを作ったり変えたり、たるみを取ったりする浅い部分の形を整える手術と、瞼の睫毛が生えているラインを変化させる瞼板～腱膜～挙筋という深い部分の手術に分かれます。もちろん両方一緒に手術することもあります。

　眼を開ける、瞼を引き上げるという力の源は、眼瞼挙筋と眉の上の前頭筋です。街行く人たちの顔を観察してみてください。眉毛から睫毛までの距離が、短い人と長い人がいます。

　眉毛と睫毛の距離が長い人は、前頭筋を収縮させて眉毛を引き上げて物を見ています。いつも頑張って眉を引き上げておられるので、だんだん上瞼の皮膚が伸びてきて面積が増えてきます。額のしわが少しずつ深くなり、肩こりや頭痛の原因となる事もあります。こちらの画像が典型的だと思います

　丁度眼瞼挙筋と緑色の瞼板の間に、腱膜（青色）があります。ココと書いてある部分が腱膜と瞼板の接合部位で、弱くなりやすいところです。挙筋前転術とか腱膜再建術とかいう手術は、ミュラー筋の前方でこの挙筋腱膜をしっかり瞼板に縫い付ける手術です。挙筋の力がダイレクトに緑色の瞼板に伝わり、前頭筋の力を借りなくても、眼を開くことが出来るようになります。