インフルエンザの最近のブログ記事

1, 感染予防対策 

 帰宅後は手洗い・うがい を日常的に行うこと . 

手洗いは石鹸を用いて最低15秒以上行うことが望ましく、洗った後は、清潔な布やペーパータオル等で水を十分に拭き取ること .

 感染者の2メートル以内に近づかない ようにすること .

流行地への渡航、人ごみや繁華街への不要不急な外出を控える こと .

十分に休養をとり、体力や抵抗力を高め、日頃からバランスよく栄養をとり、規則的な生活をし、感染しにくい状態を保つこと .

特に高齢者、乳幼児、慢性疾患を持つ方など、感染により重症化する可能性のある方に配慮すること

2, 感染が疑われた場合は？

発熱・咳・全身痛などインフルエンザと思われる症状がある場合、事前連絡なく近くの医療機関を受診すると、万が一、豚インフルエンザであった場合、待合室等で他の患者さんに感染させてしまうおそれがあります。

まず、多摩府中保健所 (TEL　０４２−３６２−２３３４) に連絡し、東京都が指定する医療機関（発熱外来）を受診してください。国・東京都や多摩府中保健所、市からも情報が提供されますので、随時チェックするようにしてください。

3, 問い合わせ先 

. 厚生労働省　TEL　０３−３５０１−９０３１
. 東京都福祉保健局　多摩府中保健所　TEL　０４２−３６２−２３３４
. 夜間は、東京都保健医療情報センター「ひまわり」　TEL　０３−５２７２−０３０３ 

 武蔵野市でも臨時電話相談窓口を近日中に設置する予定です。武蔵野市からのメッセージは　こちら 

 武蔵野市役所　健康福祉部 健康課 　電話番号： 0422-51-0700 　FAX番号：0422-51-9297

そのほかのリンクはこちら　WHO　　国立感染症研究所　CDC

　　幸いＨ１Ｎ１型で,毎冬流行するＡソ連型と同じタイプなので、被害は懸念されていた鳥インフルエンザのＨ１Ｎ5型よりも少なくて済むかもしれません。

　しかし、今までに流行ったタイプとは異なる新型インフルエンザの可能性が大です。その病原性（このインフルエンザに罹った場合にどのくらい重症になりうるか）については今のところ分りません。

　すでに、米国、ニュージーランド、メキシコで感染患者が出、欧州でも感染疑いで検査中とのことです。日本に入り込むのも時間の問題でしょう。

　　対策として、今のところタミフル、リレンザは有効と米国疾病対策センターでは推測しています。

　早期の診断と治療で大流行にはならないだろうと私は思います。　つまり4000万人死んだといわれるスペイン風邪（これもＨ１Ｎ１でした）よりは、流行の規模は小さいでしょう。

　今後の流行状況に注意を払い、適切な予防策を知っておくことはとても重要です。

　マスク、手洗い、人混みを避ける、流行時は外へ出ないなどが基本的な対策です。　個々の対策だけでは不十分です。行政が有効な対策を立てて、実施することがが必要です。　

 今週になって、武蔵野市でもインフルエンザ感染患者数が急増しています。

 最近のA型ウイルスの特徴として、昨年と違ってタミフルに耐性の株が増えています（B型はまだ感受性あり）。

　A型インフルエンザ感染の早期治療では、タミフルに変えてリレンザでの対応は可能ですが、インフルエンザワクチン接種で予防するのが最も確実です。そして、経済的にも安上がりです。

　しかし、ワクチンで１００％感染をブロック出来ない事も承知しておかなくてはなりません。ワクチン接種での予防効果は８０－９０％と言われていますが（濃厚なウイルス暴露では感染することがありますし、免疫能の低下した方もいるため）、接種後仮に発症したとしても、症状は軽く治りも早いで是非早急のワクチン接種をお勧めします。

　１月末から２月にかけて、インフルエンザ発症は急増するのが通年の傾向です。　ワクチンを接種して、抗ウイルス抗体が産生されるのに７-１０日かかりますので、早期のワクチン接種を勧めるのはこのような理由からです。

 昨年の記事のなかで　「インフルエンザに推奨される漢方薬」　は　こちら

「インフルエンザとマスクの選択」は　こちら　　「咳エチケット」は　こちら　

そうそう、東京都は15日インフルエンザ注意報を出したそうですよ。先週のコンサートホールでは咳をしている人はお見かけせず、今年はあまり流行らなくてすむのかと思っていたのですが。　　

　今年の冬は、地球温暖化はどこへ行ったのというくらいに寒いですね。東京でも日陰には数日前の雪が残っているのを昨日拝見いたしました。びっくりーーー。

　筑田Ｄｒ．は、週末花粉症で具合が悪いと、苦しそうでした。

　いつもは美夏Ｄｒ．の方が余程花粉症の症状が強い。　ところがこのシーズンは、美夏Ｄｒ．は蕁麻疹が慢性化していて、この半年ずっと抗アレルギー剤を内服しています。そのため、花粉症の症状はかなり抑えられていてくしゃみも鼻水もあまり出ていません。本当に症状が軽いので、飛散２週間以上まえから抗アレルギー剤を内服するのが有効であるというエビデンスを自分で確認しちゃいまいした。

　それで、筑田Ｄｒ．は美夏Dr.の症状が出ていないのだから、もともと軽症の自分は大丈夫だろうと油断していたようです。　少々情けない話なのですが、花粉症の症状が強くて辛かったＤｒ．筑田は即効性のある小青竜湯を内服して何とか乗り切ろうとしました。ところが本人の分析によれば、小青竜湯のなかにはいっている麻黄（エフェドリン）が冠動脈を刺激して、虚血発作を引き起こすようで狭心痛が出たようです。可哀想にーーー。まあ、呼吸器症状がでると循環器症状が誘発されるのは仕方がない。結局小青竜湯が症状を引き起こしたのか、花粉症による上部気道の症状が引き金なのか、その両方なのか美夏Ｄｒ．には分かりません。

　それで、花粉症です。花粉が皮膚に付着すると、花粉による接触性皮膚炎が出ることがあります。花粉皮膚炎と言います。花粉は水溶性なので、油性の保湿剤である程度予防可能と考えられています。昨年書いた花粉皮膚炎の記事を今回このブログに転載しました。こちら　　　http://mika-clinic-blog.com/2007/01/post_151.php

　インフルエンザも結構流行ってきています。本日午後武蔵野医師会からのFaxによれば、武蔵野市の小学校では４クラスインフルエンザ様疾患で学級閉鎖になりました。

　具合の悪い皆さまへ　お花のお見舞いを送ります。百合の香りが強くないと良いのですがーーー。

　今週になってインフルエンザの注意報が出ている県が増えています。http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/inf-keiho/new_jmap.html

　美夏クリニックでもちらほら拝見しています。

　インフルエンザは感染症ですが、体調を整え（過労を避けて十分に睡眠をとり）、マスクの着用、手洗いの励行、不用意に人混みに出ないことで、なるべく発症させないようになさって下さいね。
ワクチンを接種していても、発症する場合があります。感冒（風邪）によく似ているけれど、悪寒発熱関節痛などが強い場合にはインフルエンザの場合があります。また、軽症であっても感染源になりますので、注意が必要です。

　咳エチケットは、感染を広げないために重要です。インドネシアでは、鳥インフルエンザによる死亡者数が１００人近くになりました。
　どうぞ日本国内であっても普通のインフルエンザだからと思わずに、感染を広げないための注意を一人一人が守ることがいずれ皆を守る事になります。

美夏クリニックの咳エチケットの記事はこちら
インフルエンザの記事はこちら

　このシーズンはインフルエンザの流行は早く色々心配していました。その割には患者さんの数は比較的少ないかと思っていたら、医療ニュースでは通常より１月近く早く三重県で注意報が出たと書いてありました。美夏クリニックにもインフルエンザの治療に患者さまが時々おいでになっているようです。地図はこちら

　中国の父子で発症したインフルエンザは、両方とも鳥インフルエンザでしたが、ヒトーヒト感染だったようですね。幸い遺伝子レベルでは新型インフルエンザにはなっていないらしい。

　１月４日付けでIDSC（国立感染症研究所）では鳥インフルエンザが疑われる患者さんを拝見した医療機関向けのガイドラインが出ました。そろそろ水際なのでしょう。WHOの鳥インフルエンザ患者さんの地図はこちら

 　いや少々気が滅入るような話です。情緒的に反応しても仕方がないので、インフルエンザ脳症ガイドラインやら上記ガイドラインやら、資料に目を通しています。

おかげであんまりブログが書けません。　ちょっとしぼんだ気分をドライフラワーで表してみました。来週になったらパワーアップして書きますので、許してください。

　漢方薬は副作用の少なさ、効果の早さなど総合的に考えるとインフルエンザの第一選択薬のように思います。
　例えば、体力のまだしっかりした方で、悪寒があり発汗が無い症例では葛根湯（葛根、大棗、麻黄、甘草、桂皮、芍薬、）、あるいは麻黄湯（（杏仁、麻黄,桂皮、甘草）を服用すると、悪寒、関節痛はすっかりとれ、発汗を認め解熱し、症状は軽くなります。

　これらの薬は鎮痛解熱剤のように体とウイルスの戦い（炎症）を抑えるわけではく、体の抵抗力を増強するように働き、ウイルスの排除を早めます。

　これらの漢方薬での治療では、解熱剤投与時と比較して１-２日早く治癒するように感じています。

　また、タミフル投与時と遜色ない症状改善効果が発表されています。　治療には正しい診断が必要ですが、インフルエンザの診断には迅速検査キットがありその場（１５分）で診断が出来ますので、疑われたときには出来るだけ早く医療機関を受診し、対応をご相談ください

　突然の発熱、悪寒、頭痛、関節痛と全身倦怠感を認めたら、今の時期ですとインフルエンザを疑います。　

　インフルエンザにはどのように対応したら良いでしょうか？
最善の治療法はワクチン接種での予防ですが、罹ってしまった時は、体を暖かくし、安静と充分な栄養と水分の補充が大切です。

抗インフルエンザ薬としてタミフルやリレンザが有りますが、ウイルスを殺すわけではなく増殖を阻害する効果のため、発症４８時間以内での服用が効果的です。　早期服用例ではインフルエンザを軽度に抑え、治癒過程も１-２日短縮されます。
しかし、若年者インフルエンザ例ではこの薬使用に関連して死亡症例があり、薬との因果関係の調査研究が進行中です。　インフルエンザでの死亡の危険の高い高齢者、幼児ではこれらの薬の使用も考慮しますが、現在１０代の子供では使用が難しくなっています。

　この様な中で現在改めて注目されているのが漢方薬です。 

　やっと筑田Dr.の原稿が送られてきました。それでは筑田先生お願いします。

　インフルエンザの感染は、インフルエンザウイルスが気道から入り、その場で増殖する事から始まります。　感染源となるウイルスは、すでに感染している人の咳，くしゃみで周囲に飛び散った微小水滴（エアゾール）として空中にまき散らされます。　ウイルスのひとつひとつがフリーの状態で空中に撒き散らされるのではなく、くしゃみ、咳で感染能力のある様々なサイズの水滴となって広範に撒き散らされる事になります。この水滴（エアゾール）を吸い込んで感染することを、飛沫感染といいます。大体このエアゾールが５μmくらい。

　空気中でウイルスを含んだ水滴は少しずつ水分が蒸発して飛沫核とよばれ、長く空中に留まっています。この飛沫核を吸い込んで感染することを、空気感染（飛沫核感染）といいます。

　インフルエンザウイルスの粒子そのものは、0.08-0.12μmと言います。するとウイルスのサイズからすると、すでに紹介済みの高性能マスクN95でもウイルス粒子の通過をブロックできません。

　咳エチケットの趣旨はインフルエンザ感染者が感染源であるウイルスをまき散らさないことにあります。感染者が最初にはき出すのは、大きな飛沫です。それを広めないようにしようという「エチケット」！！

　気道経由でのウイルス感染が成立するには、吸入したウイルスの量が一定以上あることが必要です。すなわちウイルスを含むエアゾールのサイズがある程度以上で、吸入量が多い事が重要なのです。

　N95は、ウイルス含入飛沫核も９５%以上をマスク上でブロックし、感染成立に必要なウイルス量が気道内に侵入することを防ぐ事が出来るので、予防としてはかなりの効果があると考えられます。SARSのときに実証されています。未知のウイルス感染症や、ワクチンの対応ができない新型インフルエンザに対してはN95はウイルス透過を下げる感染予防として推奨されます。

　そして普通のマスクであっても、１、気道粘膜のウイルスに対する防御力（バリア機能）を個体として保つ。２、自分が感染してしまったウイルスを飛沫核として外部へ放出しない。の二つの目的には敵います。
　
　普通のマスクで、インフルエンザ発症率が下がっているっていうウェブサイトはこちらでしたhttp://www.unicharm.co.jp/company/news/2007/07nov-1.html

　もちろん価格が高い事もありますが、細かい粒子を通さないということは、空気の流れも遮断しやすいということの裏表です。つまりとても息苦しい。 長時間の着用には、不向きです。